伤口愈合是指机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程,包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的复杂组合,表现出各种过程的协同作用。
正常伤口的愈合过程:炎症期、增生期、重塑期
第一阶段:炎症期
血小板,中性粒细胞和巨噬细胞在炎症期里会发生凝血反应和炎症反应,伤口就会表现出红,肿,热,痛,这个过程一般从开始受伤持续2到4天。
第二阶段:增生期
主要参与的细胞是巨噬细胞、成纤维细胞和上皮细胞,伤口表现为肉芽填充,伤口收缩以及上皮爬行。增生期的持续时间要到受伤后24天左右。
第三阶段:重塑期
这一阶段可以持续数年之久。巨噬细胞的参与和胶原蛋白的重建使血管萎缩,使伤口疤痕收缩、颜色变浅。
伤口处理的发展历史
18世纪以前,伤口护理主要依靠经验,多使用自然物品。
到了19世纪,微生物学家巴斯德使用干性敷料覆盖伤口,保持伤口干燥,避免细菌感染,成为主要的伤口护理方法,开创了干性愈合的先河。
该理论认为,伤口愈合需干燥环境,有大气氧的参与可以促进伤口愈合,透气的敷料才能使伤口获得足够氧气,以供细胞生长的各种生化反应所需。
但是,干性愈合有很多弊端,如创面局部脱水,形成结痂,阻碍上皮细胞生长修复;生物活性物质减少,延缓愈合速度;敷料与伤口新生肉芽组织粘连,更换敷料时损伤创面;等等。
湿性愈合理论的产生
1958年,奥德兰首先发现水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快。
1962年,英国的G.D.Winter博士在研究中发现,用聚乙烯膜覆盖猪的伤口,其上皮化率增加了1倍。首次证实:湿润且具通透性的伤口敷料加速愈合过程,并将成果首次发表于《Nature》杂志。
1981年,美国加州大学旧金山分校外科系首次发现新血管的增生随着伤口大气氧含量的降低而增加,在伤口无大气氧存在下血管增生速度为大气氧存在时的6倍。
2000年,美国食品与药品管理局(FDA)在新颁布的行业指南中指出:保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。
陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需要氧气的作用,但事实上,伤口愈合是利用人体体内血红蛋白的氧合作用,大气氧是不能被伤口直接所利用的。也因此有了现代伤口湿性愈合的理念:适度湿润加上密闭的环境。
随着对伤口愈合过程的病理生理的深入研究,人们对伤口愈合过程的理解也越来越深刻,从而导致了医用创面敷料的不断改进与发展。
新型的创面护理用敷料相对于早期而言,已经发生了革命性的变化,而且多种不同性能的医用敷料可供临床护理人员选用。
在这个过程中,产生了各类伤口敷料,如合成纤维类敷料、多聚膜类敷料、发泡多聚类敷料、水胶体类敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等。
其中,银离子敷料是目前国际上最先进的医用伤口敷料,当然其价格也比其他几种敷料要贵,主要是应用于一、二类手术切口、真皮浅层伤口及I期愈合的伤口。
银离子敷料采用银抗菌技术和载银敷料技术制成,是一种杀菌抗菌能力极强的敷料从而为创面营造一个理想中的愈合环境。
银离子可以直接杀死细菌,控制伤口感染,加速伤口愈合,去除因细菌而产生的异味,是一种理想的抗感染敷料。
银离子的杀菌机制主要是基于重金属离子对细菌蛋白质的变性作用,因而具有广谱杀菌及很少产生耐药菌的特点,该敷料也具有较强的吸收能力且透气性能良好,能促进伤口上皮组织的愈合。
目前,我国银离子敷料产品相对较少,其中“阿杰银_SilverCare”是目前市面上最具影响的敷料的之一,是各大医院涉及创口愈合科室的常用敷料,
究其原因是“阿杰银”是目前我国唯一通过美国FDA认证的创口敷料,其愈合能力、安全性、杀菌性能是非常强大的。
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