调查数据显示,全球30%的骨折发生在中国,而65岁以上的女性和70岁以上的男性是高发人群。据统计发生骨折的老年人,一年内的死亡率可能会超过5%,最高甚至能达到20%。尤其是髋部骨折,被称为“人生最后一次骨折”,其危害性可见一斑。
而中老年人最容易发生的骨折是股骨颈骨折,股骨颈骨折是中老年人特别容易发生的,且是一种较为严重的骨折,很多骨折患者可能需要3-4个月的卧床休息。
多数人都知道,中老年人是不能长时间卧床的,长时间卧床,会引起肺部炎症、褥疮、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等各种病症,对老年人的生命危害极大。
股骨颈骨折一般来说有三种治疗方法,一是保守治疗,二是髓内钉内固定手术,三是关节置换。这三种方法各有优劣,却也存在一定的使用限制。
今天就介绍一下髓内钉内固定手术的适应人群和股骨交锁髓内钉。
首先合适做髓内钉内钉固定手术主要为三类人群:
第一,年纪越小的患者,内固定手术效果越好。股骨颈这个位置非常特殊,这个位置骨折很容易影响到股骨头,临床显示,有一定比例的股骨颈骨折的患者,在2-3年之内,出现骨头坏死的病症。股骨头一旦坏死,通常情况下需要进行手术置换人工关节,而人工关节的寿命仅有20年左右。等到人老了,人工关节也需要更换了,再次手术,不仅费用高、难度大,还增加了手术风险。所以年轻的患者,尽量用固定手术,保持组织活性,更好地延长寿命。
第二,严重糖尿病的患者,建议进行内固定手术。糖尿病并不是手术禁忌,但关节置换手术创口大,感染风险高,很有可能引起伤口不愈合,诱发感染、骨髓炎等症状。相比之下,内固定手术创口小、感染风险小,在二者均可以选择的情况下,建议选择内固定手术。
第三,骨折并无错位的患者,可以选择内固定手术。若患者的身体还算硬朗,且骨折无明显的错位,有很大可能不会造成股骨头坏死。在这种情况下,可以选择内固定手术。
当然,并不是所有人都合适,骨质疏松患者不建议进行内固定手术,可以考虑关节置换。内固定手术只适合骨质良好的骨骼,骨质疏松患者非常容易出现剪切失效,通俗点说就是骨质不能把钉子给固定住,螺钉很容易滑脱。
而股骨交锁髓内钉是一种髓内钉杆表面具有减压平面的用于医疗器械中的骨科内固定器械,适用于股骨、胫骨、肱骨、股骨粗隆间骨折的髓内腔内固定,具有很高的强度、优良的稳定性、主动的线性加压。
股骨交锁髓内钉为刚性髓内钉,通过远端和近端的螺钉锁定加强了钉-骨固定,保证骨折的纵轴力线的同时防止旋转,扩大了髓内钉的适应证并加强了体系的扭转刚度和轴向强度。顺行髓内钉内固定方法采用闭合复位,损伤组织较小,使得软组织及骨折部位的血供得到有利保护,骨折并发症相应减少;而且,静力型固定防止了骨折的旋转、重叠,使得骨折稳定得到保证,早期功能锻炼未受到影响,促进了患者的早日康复。
摔倒骨折的伤害性和危害性是巨大的,骨折本身不致命,而骨折造成的各种并发症却是会要人命。老年人骨折后翻身和坐起十分困难,一旦长期卧床,很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、血栓和褥疮等并发症,不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。
所以要警惕中老年人骨质问题,预防各类骨科疾病,要定期监测骨密度,及时采取措施延缓骨质疏松的进展,从根本上加强骨质,合理饮食,适当补充钙和维生素D。加强运动,增强肌肉力量,提高机体反应性,这样骨头硬朗,肌肉保护髋关节,身体灵活反应,就能有效避免骨折。
再一个建议老人走路速度不要太快,可适当借助助行器,最好穿防滑鞋,雨雪天气应当尽量不出门。万一摔倒的时候,用手撑地,即便手臂骨折在护理上不需要卧床,而且康复训练也容易做,更不会发生致命的并发症。
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