据2018年国际癌症研究机构(IARC)调查的最新数据显示,乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%,位居女性癌症的首位,其中52.9%发生在发展中国家。乳腺癌常被称为“粉红杀手”,其发病率位居女性恶性肿瘤的首位,男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。相对癌症来讲,良性乳腺病变更为常见。
常见乳腺良性疾病及表现
1.乳腺增生
乳腺增生性病变是乳腺良性疾病中最常见的一组症候群,其实质是乳腺腺体发育或复旧不全,经常出现在未育、生育少和不哺乳的女性群体中。所谓“增生”:“增”是增加,“生”是生长,合起来“增加生长”便是“多余生长出来的正常的”组织。
乳房里的乳腺导管和腺泡在激素的刺激下,月经前多长出一些“泡泡”和“小导管”(这时候就会出现疼痛),月经后会消失,但不会回复到原来的程度,这也就是所谓的「乳腺腺体发育或复旧不全」。
2.乳腺疼痛
乳腺疼痛可以分为生理性和病理性。乳腺增生引起的乳腺疼痛就属于生理性疼痛,生理性疼痛主要是由于激素水平的波动引起的,常随月经周期到来及消退。病理性疼痛,就是说这个疼痛是由真正的疾病引起的,造成疼痛的原因是某种疾病,而且是需要治疗的,最主要的相关疾病就是乳腺炎和肿瘤。
3.乳腺结节
乳腺结节只是一种现象,包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等,在各种乳腺疾病都可能有结节的存在,约80%以良性疾病为主。乳腺结节需要根据临床表现及检查结果来判断是良性或恶性,再确定下一步治疗方案。
4.乳头溢液
乳头溢液大多由乳腺导管本身病变、乳腺炎症、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤等引起,其中大部分的乳头溢液是由乳腺良性病变引起的。通常,单侧乳头溢液多为病理性,双侧乳头溢液多为生理性。乳汁样、水样、淡黄色样溢液,是良性疾病的可能性大;脓性溢液,常见于导管扩张症、浆细胞性乳腺炎;血样、黑色、褐色溢液是危险的信号,应高度警惕,它可能是导管内乳头状瘤甚至是乳腺癌的症状之一,请及时到医院诊断病因。乳头溢液病因诊断可用乳管镜,乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜,特点是直观、操作方便且创伤小。
5.乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是雌激素长期刺激下,引起乳腺局部区域腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱而形成的肿瘤。乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,仅有0.12%~0.30%的概率可能癌变。要消除纤维腺瘤的唯一手段是手术切除,但手术不是必需的方法,如果能够穿刺确证为良性就可以不手术,当然也需要后续的观察。
6.导管内乳头状瘤
乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管内的乳腺良性肿瘤,好发于乳头乳晕区,主要症状包括乳腺导管溢液、乳腺疼痛和乳晕周围单发或多发肿块。乳腺导管内乳头状瘤早期常难以诊断,除根据其临床特征外,主要依赖于影像学检查及细胞学检查。脱落细胞学或针吸细胞学检查、X 射线乳腺导管造影检查、纤维乳管镜检查、乳腺超声检查等是较为常用的检查手段。乳腺导管内乳头状瘤以手术切除为主要治疗手段,如果手术切除不彻底,将存在较大的复发率和一定的恶变概率。
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